Every day
7:00 - 18:00
Call us
0970405069 , 0956416356
[translator-revolution-dropdown]
หน้าหลัก
บริการ
การบริการพื้นฐาน
Day Care
การดูแลระยะยาว long term care
คลินิกตรวจสุขภาพ & Sleeptest
กายภาพบำบัด & กิจกรรมบำบัด
บริการพาผู้สูงอายุ ท่องเที่ยว
International health care
การดูแลผู้ป่วยติดเตียง
การดูแลผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม
รับดูแลผู้ป่วยพักฟื้น
อัตราค่าบริการ
รีวิวจาก Google
เกี่ยวกับเรา
ติดต่อเรา
สาขาพัทยา
Menu
หน้าหลัก
บริการ
การบริการพื้นฐาน
Day Care
การดูแลระยะยาว long term care
คลินิกตรวจสุขภาพ & Sleeptest
กายภาพบำบัด & กิจกรรมบำบัด
บริการพาผู้สูงอายุ ท่องเที่ยว
International health care
การดูแลผู้ป่วยติดเตียง
การดูแลผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม
รับดูแลผู้ป่วยพักฟื้น
อัตราค่าบริการ
รีวิวจาก Google
เกี่ยวกับเรา
ติดต่อเรา
สาขาพัทยา
ปรึกษาเรา
[translator-revolution-dropdown]
หน้าหลัก
บริการ
การบริการพื้นฐาน
Day Care
การดูแลระยะยาว long term care
คลินิกตรวจสุขภาพ & Sleeptest
กายภาพบำบัด & กิจกรรมบำบัด
บริการพาผู้สูงอายุ ท่องเที่ยว
International health care
การดูแลผู้ป่วยติดเตียง
การดูแลผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม
รับดูแลผู้ป่วยพักฟื้น
อัตราค่าบริการ
รีวิวจาก Google
เกี่ยวกับเรา
ติดต่อเรา
สาขาพัทยา
X
หน้าหลัก
บริการ
การบริการพื้นฐาน
Day Care
การดูแลระยะยาว long term care
คลินิกตรวจสุขภาพ & Sleeptest
กายภาพบำบัด & กิจกรรมบำบัด
บริการพาผู้สูงอายุ ท่องเที่ยว
International health care
การดูแลผู้ป่วยติดเตียง
การดูแลผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม
รับดูแลผู้ป่วยพักฟื้น
อัตราค่าบริการ
รีวิวจาก Google
เกี่ยวกับเรา
ติดต่อเรา
สาขาพัทยา
X
[translator-revolution-dropdown]
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
ชื่อ-นามสกุล
*
First
Last
เบอร์โทร
*
Email
*
1. Feeding (รับประทานอาหารเมื่อเตรียมสำรับไว้ให้เรียบร้อยต่อหน้า)
*
ไม่สามารถตักอาหารเข้าปากได้ ต้องมีคนป้อนให้ (0 คะแนน)
ตักอาหารเองได้แต่ต้องมีคนช่วย เช่น ช่วยใช้ช้อนตักเตรียมไว้ให้หรือตัดเป็นชิ้นเล็กๆ ไว้ล่วงหน้า (1 คะแนน)
ตักอาหารและช่วยตัวเองได้เป็นปกติ (2 คะแนน)
2. Grooming (ล้างหน้า หวีผม แปรงฟัน โกนหนวด ในระยะเวลา 24 - 48 ชั่วโมงที่ผ่านมา)
*
ต้องการความช่วยเหลือ (0 คะแนน)
ทำเองได้ (รวมทั้งที่ทำได้เองถ้าเตรียมอุปกรณ์ไว้ให้) (1 คะแนน)
3.Transfer (ลุกนั่งจากที่นอน หรือจากเตียงไปยังเก้าอี้)
*
ไม่สามารถนั่งได้ (นั่งแล้วจะล้มเสมอ) หรือต้องใช้คนสองคนช่วยกันยกขึ้น (0 คะแนน)
ต้องการความช่วยเหลืออย่างมากจึงจะนั่งได้ เช่น ต้องใช้คนที่แข็งแรงหรือมีทักษะ 1 คน หรือใช้คนทั่วไป 2 คน พยุงหรือดันขึ้นมาจึงจะนั่งอยู่ได้ (1 คะแนน)
ต้องการความช่วยเหลือบ้าง เช่น บอกให้ทำตาม หรือช่วยพยุงเล็กน้อย หรือต้องมีคนดูแลเพื่อความปลอดภัย (2 คะแนน)
ทำได้เอง (3 คะแนน)
4. Toilet use (ใช้ห้องน้ำ)
*
ช่วยตัวเองไม่ได้ (0 คะแนน)
ทำเองได้บ้าง (อย่างน้อยทำความสะอาดตัวเองได้หลังจากเสร็จธุระ) แต่ต้องการความช่วยเหลือในบางสิ่ง (1 คะแนน)
ช่วยตัวเองได้ดี (ขึ้นนั่งและลงจากโถส้วมเองได้ ทำความสะอาดได้เรียบร้อยหลังจากเสร็จธุระ ถอดใส่เสื้อผ้า ได้เรียบร้อย) (2 คะแนน)
5. Mobility (การเคลื่อนที่ภายในห้องพักหรือภายในอาคาร)
*
เคลื่อนที่ไปไหนไม่ได้ (0 คะแนน)
ต้องใช้รถเข็นช่วยตัวเองให้เคลื่อนที่ได้เอง (ไม่ต้องมีคนเข็นให้) และจะต้องเข้าออกมุมห้องหรือประตูได้ (1 คะแนน)
เดินหรือเคลื่อนที่โดยมีคนช่วย เช่น พยุง หรือบอกให้ทำตาม หรือต้องให้ความสนใจดูแลเพื่อความปลอดภัย (2 คะแนน)
เดินหรือเคลื่อนที่ได้เอง (3 คะแนน)
6. Dressing (การสวมใส่เสื้อผ้า)
*
ต้องมีคนสวมใส่ให้ ช่วยตัวเองแทบไม่ได้หรือได้น้อย (0 คะแนน)
ช่วยตัวเองได้ประมาณร้อยละ 50 ที่เหลือต้องมีคนช่วย (1 คะแนน)
ช่วยตัวเองได้ดี (รวมทั้งการติดกระดุม รูดซิบ หรือใช้เสื้อผ้าที่ดัดแปลงให้เหมาะสมก็ได้) (2 คะแนน)
7. Stairs (การขึ้นลงบันได 1 ชั้น)
*
ไม่สามารถทำได้ (0 คะแนน)
ต้องการคนช่วย (1 คะแนน)
ขึ้นลงได้เอง (ถ้าต้องใช้เครื่องช่วยเดิน เช่น walker จะต้องเอาขึ้นลงได้ด้วย) (2 คะแนน)
8. Bathing (การอาบน้ำ)
*
ต้องมีคนช่วยหรือทำให้ (0 คะแนน)
อาบน้ำเองได้ (1 คะแนน)
9. Bowels (การกลั้นการถ่ายอุจจาระในระยะ 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา)
*
กลั้นไม่ได้ หรือต้องการ การสวนอุจจาระอยู่เสมอ (0 คะแนน)
กลั้นไม่ได้บางครั้ง (เป็นน้อยกว่า 1 ครั้งต่อสัปดาห์) (1 คะแนน)
กลั้นได้เป็นปกติ (2 คะแนน)
10. Bladder (การกลั้นปัสสาวะในระยะ 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา)
*
กลั้นไม่ได้ หรือใส่สายสวนปัสสาวะแต่ไม่สามารถดูแลเองได้ (0 คะแนน)
กลั้นไม่ได้บางครั้ง (เป็นน้อยกว่าวันละ 1 ครั้ง) (1 คะแนน)
กลั้นได้เป็นปกติ (2 คะแนน)
สรุปผลรวมคะแนน
*
1B1280 - Special PP (กลุ่มติดสังคม) มีผลรวมคะแนน BADL ตั้งแต่ 12 คะแนนขึ้นไปป
1B1281 - Special PP (กลุ่มติดบ้าน) มีผลรวมคะแนน ADL อยู่ในช่วง 5 - 11 คะแนน
1B1282 - Special PP (กลุ่มติดเตียง) มีผลรวมคะแนน ADL อยู่ในช่วง 0 - 4 คะแนน
แบบสอบถามเพิ่มเติมไม่มีผลคะแนน สำหรับทำทะเบียน
คำถามต่อไปนี้ ไม่มีผลคะแนน
1.มีผู้ดูแลประจำ หรือไม่
ไม่มี ถูกญาติทอดทิ้ง
ไม่มี อยู่ตามลำพังไม่มีญาติ
มี ครอบครัวดูแล
มี เพื่อนบ้านดูแล
2.ได้รับเงินสงเคราะห์ หรือไม่
ไม่ได้รับ
ได้รับ
ไม่ทราบ
3.เป็นสมาชิกชมรมใดๆ หรือไม่
ไม่ได้เป็น
ชมรมผู้สูงอายุ
คลังปัญญา
ชมรมผู้สูงอายุและคลังปัญญา
อื่นๆ
เพิ่มเติม
Submit
FB PAGE
LINE
Call Me
แบบสอบถาม
แชทกับเรา