โรคเบาหวานเข้าจอประสาทตา
ภาวะที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานๆ มีผลโดยตรงต่อเส้นเลือดฝอย เม็ดเลือดแดงและเกร็ดเลือด ผนังภายในของเส้นเลือดฝอยจะหนาขึ้นประกอบกับเม็ดเลือดแดงและเกร็ดเลือดจับกันเป็นลิ่ม จนเกิดการอุดตันของเส้นเลือดฝอยมีผลให้จอประสาทตาขาดเลือดไปเลี้ยงผนังด้านในของเส้นเลือดฝอยมีปริมาณเซลล์ลดลงผนังขาดความแข็งแรงจึงโป่งพองเป็นกระเปาะและเกิดการรั่วซึมออกของน้ำเหลืองและเม็ดเลือดอยู่ตามชั้นต่างๆ ของจอประสาทตา เกิดจบประสาทตาบวม
ภาวะที่จอประสาทตาขาดเลือดและขาดออกซิเจน จะกระตุ้นให้เกิดการงอกเส้นเลือดใหม่ที่ผิดปกติบนจอประสาทตา และงอกเข้าในวุ้นตาอาจมีเส้นเลือดงอกผิดปกติบนม่านตา เส้นเลือดผิดปกติที่วุ้นตา ถ้าเกิดการแตกผู้ป่วยจะตามือดลงทันที การสร้างพังผืดในวุ้นตาทำให้เกิดจอประสาทาหลุดลอกและตาบอดได้ เส้นเลือดผิดปกติที่ม่านตาจะทำให้เกิดโรคต้อหิน
ระยะตามการตรวจพบ
ระยะอันตรายน้อย ยังไม่มีเส้นเลือดงอกผิดปกติเกิดขึ้น ผู้ป่วยมีเพียงจุดเลือดออก น้ำเหลืองรั่วในจอประสาทตา ถ้าเกิดที่บริเวณรอบนอกของจอประสาทตกการมองเห็นยังปกติ แต่ถ้าเกิดตรงกลางของจอประสาทตา โดยเฉพาะที่จุดรับภาพผู้ป่วยจะมีอาการตามัวลง
ระยะอันตรายมาก มีเส้นเลือดงอกผิดปกติบนผิวจอประสาทตา หรือวุ้นตาหรือม่านตา ซึ่งเกิดจากจอประสาทตาขาดเลือดและขาดออกซิเจนไปเลี้ยงการตรวจพบมีสภาพของระยะอันตรายน้อยร่วมกับมีเส้นเลือดงอกผิดปกติบนจอประสาทตาหรือ / และวุ้นตา ผู้ป่วยจะมีอาการตามัวเพียงเล็กน้อยถ้าจุดรับภาพยังดี แต่ถ้าเส้นเลือดแตก เช่น หลังอาการไอ จาม เบ่งอุจจาระ ผู้ป่วยตามือลงทัน ถ้าปล่อยทิ้งไว้จะตามด้วยจอประสาทตาหลุดลอก ตาบอดสนิทและอาจมีโรคต้อหินตามมาทำให้เกิดอาการปวดตาร่วมด้วย
“การเปลี่ยนแปลงจากระยะอันตรายน้อยเป็นระยะอันตรายมาก อาจะเปลี่ยนแปลงรวดเร็วใน 1 ปีหรือช้าเป็น 20 ปีก็ได้”
ปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาเร็วขึ้น
-การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี
-ภาวะการตั้งครรภ์
-โรคไต
-โรคซีด
-ความดันโลหิตสูง
-ระดับไขมันในเลือดสูง
การดูแลตาในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ป่วยโรคเบาหวานทุกท่านจำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ใกล้เคียงปกติที่สุด ควรรับการตรวจจอประสาทตาโดยการขยายม่านตา เพื่อวินิฉัยโรคเบาหวานเข้าจอประสาทตา และให้การรักษาในระยะที่เหมาะสม แม้ว่าผู้ป่วยยังรู้ว่าตาเห็นชัดดี
การรักษาโรคเบาหวานเข้าจอประสาทตา
1.การใช้แสงเลเซอร์ยิงที่จอประสาทตาหลักการของเลเซอร์
-ในรายจุดรับภาพบวม ใช้เลเซอร์พลังงานต่ำยิงเพื่อกระตุ้นให้จุดรับภาพลดลวม ช่วยให้การมองเห็นค่อยๆดีขึ้นได้
-ในรายเส้นเลือดงอกผิดปกติ เลเซอร์ไปทำลายจอประสาทตาที่ลาดเลือดและขาดออกซิเจน มีผลให้เส้นเลือดที่งอกผิดปกติฝ่อลง เป็นการป้องกันเลือดออกในวุ้นตา และป้องกันการงอกใหม่ของเส้นเลือด
2.การผ่าตัดวุ้นตาช่วยลดอัตราการตาบอดได้ทำในราย
-เลือดออกในวุ้นตา
-พังผืดในวุ้นตาดึงรั้งที่ศูนย์กลางจอประสาทตา
-จอประสาทตาขาดและหลุดลอก
อายุที่เริ่มเป็นโรคเบาหวาน
0-29 ปี
30 ปี หรือมากกว่า
ก่อนการตั้งครรภ์
ตรวจตาครั้งแรก
ทันที่ที่รู้ว่าเป็นโรคเบาหวาน หรืออย่างช้าที่สุดภายใน 5 ปี หลังจากเริ่มเป็นโรคเบาหวาน
ทันที่ที่รู้ว่าเป็นโรคเบาหวาน ก่อนตั้งครรภ์และหลังตั้งครรภ์ 3 เดือนแรก
ตรวจตาครั้งต่อไป
ตาปกติ ตรวจปีละ 1 ครั้ง
โรคเบาหวานเข้าจอประสาทตา ตรวจทุก 3- 6 เดือน
ระยะอันตราย ตรวจทุก 1 – 3 เดือน